Załącznik Nr 1 do SIWZ

……………....................................…………………………….…...

……………....................................…………………………….…...(nazwa Wykonawcy)
……………....................................…………………………….…...

……………....................................…………………………….…...
(adres Wykonawcy)
……………....................................…………………………….…...
(telefon, fax., poczta elektroniczna)

FORMULARZ OFERTOWY
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym w sprawie realizacji usługi pn.:
„Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych, położonych na terenie gminy Brzeźnica”
opublikowanego w Biuletynie Zamówień Publicznych Numer ogłoszenia: 600693-N-2017 z dnia 11 października 2017 r. oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Gminy Brzeźnica, a także
na tablicy ogłoszeń w siedzibie Urzędu i wzięcia udziału w postępowaniu oferujemy wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę ryczałtową
brutto ............................. zł 
słownie: ........................................................................................................................................... złotych
w tym podatek VAT …% w wysokości ……...........……. zł
Cena oferty brutto jest ceną ostateczną obejmującą cały okres obowiązywania umowy od dnia 1 stycznia 2018 r. do dnia 31 grudnia 2018 r., ryczałt miesięczny brutto × 12 miesięcy, z uwzględnieniem wszystkich elementów ujętych w SIWZ.
ryczałt miesięczny brutto ............................. zł 
słownie: ........................................................................................................................................... złotych
w tym podatek VAT …% w wysokości ……...........……. zł
Zaoferowana cena nie ulegnie zmianie przez okres ważności oferty.
Szczegółowy zakres usług i czynności, które zostaną wykonane obejmować będzie podpisana umowa przez obie strony wraz z załącznikami.
Usługi objęte zamówieniem stanowiące przedmiot umowy wykonywać będziemy od 1 stycznia 2018 r. do 31 grudnia 2018 r.
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia oraz wzorem umowy i nie wnosimy do nich żadnych uwag i akceptujemy bez zastrzeżeń. Jednocześnie zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, jeżeli zostanie wybrana nasza oferta.
Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do terminu ważności oferty wskazanego w SIWZ,
tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 
Składając ofertę oświadczamy, że:
•	usługi objęte zamówieniem wykonamy sami oraz/lub wykonanie usług jak niżej powierzymy podwykonawcom:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
(rodzaj usług)
•	wadium w kwocie 5.000,00 PLN (pięć tysięcy złotych) zostało wniesione w dniu ……..…..............….. 
	w formie/formach: …...............................................................................................................................
	................................................................................................................................................................
•	nr konta, na które ma być zwrócone wadium: ……………………………………………..........................
Oświadczam, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty związane z wykonaniem  zamówienia wykazane w SIWZ.
Oferta została złożona na …... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr …...... do nr ….......
Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.– Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2017 r. poz. 1579), żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji/wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji
i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania*:
Lp.	Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	Strony w ofercie
(wyrażone cyfrą)	
		od	do	

*  niepotrzebne skreślić
Wykonawca gwarantuje Zamawiającemu należytą jakość wykonywanych usług pod względem terminowości
i jakości zapewniającej profesjonalną obsługę nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych
z terenu gminy Brzeźnica w zakresie odbioru i zagospodarowania odpadów komunalnych.
Uprawnionym do kontaktu z Zamawiającym jest ........................................................................................ 
telefon ............................... fax………………..………. poczta e-mail ……………............…………………..
Integralną część niniejszej oferty stanowią następujące dokumenty i załączniki:
1)	oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia, sporządzone na podstawie wzoru
stanowiącego Załącznik Nr 3 do SIWZ;
2)	oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, sporządzone na podstawie wzoru stanowiącego Załącznik Nr 4 do SIWZ;
3)	wykaz wykonanych usług, sporządzony na podstawie wzoru stanowiącego Załącznik Nr 5 do SIWZ wraz z dokumentami potwierdzającymi, że roboty te zostały wykonane należycie;
4)	wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych Wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia, sporządzone na podstawie wzoru stanowiącego Załącznik Nr 6 do SIWZ;
5)	oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu wymogów Rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 11 stycznia 2013 r. w sprawie szczegółowych wymagań w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości, sporządzone na podstawie wzoru stanowiącego Załącznik Nr 7 do SIWZ;
6)	stosowne pełnomocnictwo(a) – w przypadku, gdy oferta i/lub inne dokumenty podpisane są przez Pełnomocnika/Pełnomocników Wykonawcy;
7)	w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, dokument ustanawiający Pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie niniejszego zamówienia publicznego;
8)	dowód wniesienia wadium.

...........................................................................................
(miejscowość, data)	..........................................................................................
(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)