Wydział Gospodarki Komunalnej Urzędu Miasta Gorzowa Wlkp.,
ul. Kombatantów 34; pokój 913, 66-400 Gorzów Wlkp.

1. Wniosek osoby uprawnionej, o której mowa w art. 10 ust. 1 ustawy o cmentarzach i chowaniu zmarłych, o wydanie pozwolenia zawiera następujące dane:
• nazwisko, imię lub imiona, nazwisko rodowe, datę i miejsce urodzenia, ostatnie miejsce zamieszkania osoby zmarłej;
• datę i miejsce zgonu;
• miejsce z którego zwłoki albo szczątki ludzie zostaną przewiezione;
• miejsce pochówku;
• środek transportu, którym zostaną przewiezione zwłoki albo szczątki ludzkie;
• nazwisko, imię lub imiona, adres zamieszkania wnioskodawcy oraz numer i seria dokumentu tożsamości.
2. Do wniosku o wydanie zezwolenia, o którym mowa wyżej należy załączyć:
• akt zgonu lub inny dokument urzędowy stwierdzający przyczynę zgonu, przetłumaczony na język polski i uwierzytelniony przez tłumacza przysięgłego;
• w przypadku nieokreślenia przyczyny zgonu w akcie zgonu lub innym dokumencie urzędowym stwierdzającym zgon, do wniosku należy dołączyć dokument urzędowy stwierdzający wykluczenie jako przyczyny zgonu choroby zakaźnej wymienionej w przepisach wydanych na podstawie art.9 ust.3a ustawy z dnia 31 stycznia 1959r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych;

• w przypadku, składania wniosku przez firmę pogrzebową zajmującą się przewozem zwłok lub szczątków ludzkich, niezbędne jest załączenie upoważnienia do załatwienia wszelkich formalności z tym związanych, udzielonego przez osobę wymienioną w art.10 ust. 1 ustawy; zgodnie z częścią IV załącznika do ustawy z dnia 16.11.2006r. o opłacie skarbowej (t.j. Dz.U. Nr 225 poz.1635 ze zm.) od pełnomocnictwa należy uiścić opłatę skarbową w wysokości 17 zł w kasie Urzędu lub przelewem na numer rachunku bankowego Urzędu Miasta Gorzowa Wlkp. ul. Sikorskiego 3-4,
Bank GBS nr - 07836300040000396820000003
* do sprawy należy dołączyć wówczas dowód wpłaty

1. Wniosek nie podlega opłacie.
2. Tryb odwoławczy – od decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego ul. Jagiellończyka 8 w Gorzowie Wlkp. za pośrednictwem organu, który wydał decyzję w terminie 14 dni od daty jej doręczenia.

art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeksu Postępowania Administracyjnego (t. j. Dz. U. z 2000r. Nr 98 poz. 1071 ze zm.) oraz art.14 ust.4 ustawy z dnia 31 stycznia 1959r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych ( t.j.Dz.U. z 2000r Nr 23 poz. 295 ze zm.) oraz Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007r. w sprawie wydawania pozwoleń i zaświadczeń na przewóz zwłok i szczątków ludzkich (Dz.U. z 2007r. Nr 249 poz.1866).